В отделение патологии беременности часто поступают женщины, страдающие пиелонефритом, гломерулонефритом, почечнокаменной болезнью, врожденными пороками развития почек, в частности сужением их сосудов. В большинстве случаев они благополучно рожают. Но бывает и так, что беременность приходится прерывать, поскольку под угрозой оказывается жизнь женщины. Как правило, выясняется: она не знала, что беременность ей противопоказана или, стремясь во что бы то ни стало родить ребенка, пренебрегла грозящей ей опасностью.
Первый совет женщинам страдающим каким-либо заболеванием почек: прежде чем планировать беременность, обязательно проконсультируйтесь с наблюдающим вас нефрологом или урологом и акушером-гинекологом женской консультации. При необходимости они направят вас на обследование в специализированное отделение больницы, где проверят функциональное состояние ваших почек.
Если окажется, что почки не полностью выводят из организма продукты обмена веществ, ни беременеть, ни рожать нельзя. В организме происходит при этом накопление вредных веществ, что влечет за собой необратимые изменения во всех тканях и органах, а в особо тяжелых случаях—даже гибель и плода и женщины.
Тщательное обследование должна пройти женщина, страдающая гломерулонефритом. Как правило, даже при условии сохранения функции почек беременность допустима только тогда, когда заболевание находится в стадии стойкой компенсации, то есть длительное время протекает без обострений и не сопровождается повышением артериального давления. Клинический опыт показывает: если при гломерулонефрите артериальное давление до беременности периодически повышалось, то беременность, как правило, протекает значительно тяжелее, при очень высоком артериальном давлении, и ее зачастую приходится прерывать даже после 20—22 недель.
Очень много обстоятельств учитывают врачи, прежде чем разрешить рожать женщине, у которой удалена одна почка. Этот вопрос решается положительно, если оставшаяся почка абсолютно здорова и компенсирует функцию удаленной и если после операции прошло не меньше одного-двух лет.
Женщинам, имеющим врожденные пороки развития почек или их сосудов, разрешают рожать только после операции, исправляющей эти пороки.
Страдающим заболеваниями почек надо знать: если противопоказание обнаружится во время беременности, придется делать аборт или вызывать искусственные роды, а это неизбежно приведет к обострению заболевания с тяжелыми последствиями.
Второй совет, нет — требование! Если беременность не противопоказана, сразу же после ее наступления обратитесь в женскую консультацию, так как акушеру-гинекологу, урологу и нефрологу очень важно знать, какой функция почек была вначале, чтобы правильно судить о ее изменении по мере развития беременности. В первой половине беременности посещайте консультацию 1 раз в 10 дней, во второй—еженедельно. Это необходимо, чтобы врачи могли следить за течением беременности, развитием и состоянием плода и в случае необходимости принять меры для предотвращения осложнений.
Во время беременности бывают обострения хронического пиелонефрита, гломерулонефрита, почечнокаменной болезни.
Обострение может возникнуть уже в ранние сроки беременности — в 15—16 недель. Проявляется это болью в пояснице, задержкой и уменьшением количества выделяемой мочи, болезненностью во время мочеиспускания, появлением отеков на руках, ногах, пояснице. В таких случаях женщину срочно госпитализируют.
Однако наиболее вероятно развитие обострения между 26 и 30 неделями беременности, когда интенсивно увеличивающаяся матка начинает давить на мочеточники. В результате нарушается отток мочи и активизируется инфекция в почках. Поэтому в указанные сроки страдающих заболеваниями почек госпитализируют для повторного обследования и профилактического лечения, а также для того, чтобы оценить состояние плода. Помните, госпитализация обязательна, и не уклоняйтесь от нее!
В 36 недель беременности женщине угрожает опасность возникновения позднего токсикоза, что влечет за собой замедление развития плода. В эти сроки беременных госпитализируют, для профилактики осложнений и проведения лечения, предупреждающего гнойно-септические осложнения после родов у матери и новорожденного. А если становится ясно, что плод страдает от асфиксии, начинает отставать в развитии, чтобы сохранить ему жизнь, врачи обычно проводят досрочное родоразрешение—в 37—38 недель.
Теперь о медикаментозном лечении. Скрупулезно выполняйте все предписания врача. И твердо запомните: без его разрешения - ни одной таблетки, никаких лекарств, в том числе и трав!
Несколько гигиенических советов: строго соблюдайте режим, избегайте повышенных физических нагрузок, оберегайте себя от переохлаждения, инфекционных заболеваний, в частности таких, как ангина. грипп, ОРВИ (OP3), - они провоцируют обострение воспалительных заболеваний почек Особое внимание уделяйте личной гигиене. Ежедневно принимайте душ или делайте обтирание—это очень важно, так как чистая кожа лучше справляется с выделительной функцией и тем самым помогает работе почек. Не нарушайте диеты, которую врач порекомендует с учетом вашего заболевания и потребностей развивающегося плода.
Если у вас возникнет почечная колика, лягте на бок, противоположный тому, в котором ощущается боль, к пояснице приложите теплую грелку, примите таблетку ношпы, папаверина или какой-либо другой спазмолитический препарат (из тех, что вы ранее принимали по назначению врача) и срочно вызовите "Скорую". В таких случаях обычно необходима госпитализация для лечения, а возможно, и досрочного родоразрешения.
