Чем шире ассортимент продуктов питания детей от 1 до 3 лет, тем полнее и полноценнее покрывается потребность ребенка во всех пищевых ингредиентах.
При правильной организации питания ребенка во втором полугодии жизни он к моменту отнятия от груди успевает привыкнуть к довольно разнообразной пище. Принимая во внимание, что у ребенка к году имеется всего 6—8 зубов, пищу его по-прежнему нужно приготовлять в виде пюре или каш. Все же следует давать немного пищи, требующей жевания: печенье, фрикадельки, паровую котлету и пр. Нужно, однако, иметь в виду, что у ребенка в это время уже хорошо развит вкус, поэтому пища должна быть вкусно приготовлена, ее вид, вкус и запах должны вызывать аппетит.
Значение аппетита было хорошо продемонстрировано в опытах И. П. Павлова на животных. Собаке незаметно для нее через фистулу вкладывают в желудок хлеб и свернутый яичный белок. При таких условиях пища может оставаться в желудке продолжительное время, но при этом не выделяется ни одной капли желудочного сока. Мясо, заложенное в желудок тем же способом, вызывает запоздалое и скудное сокоотделение. Если же пища попадает животному в рот и подвергается жеванию, то в желудке происходит энергичное сокоотделение; даже если пища не попадает в желудок (у эзофаготомированных животных).
Таким образом, в первой фазе пищеварения большую роль играет нервная система — психический фактор.
Ребенок должен есть с удовольствием, а не по принуждению. Во время еды не следует развлекать его, необходимо убрать игрушки, чтобы ребенок не отвлекался от еды.
Если ребенок развлекается во время еды и ест незаметно для самого себя, то «аппетитного, запального сока нет или очень мало. Отделительная деятельность разгорается медленно, пища остается в пищеварительном канале гораздо дольше, чем следует».
До 1 года 6 месяцев можно кормить ребенка 5 раз в сутки с промежутками в 4 часа. Однако многие дети в этом возрасте отказываются от пятого кормления; в таком случае можно ограничиться 4 кормлениями.
С 1 года 6 месяцев детей, как правило, следует кормить 4 раза в сутки. Развитие пищеварительных органов, их функции, а также возросшая емкость желудка позволяют увеличить объем пищи, принимаемой ребенком в каждое кормление, и тем самым уменьшить число кормлений.
Постепенно диета ребенка расширяется: мясо можно давать в виде паровых котлет или фрикаделек, а овощи и крупу в виде не только пюре и каш, но также оладий и запеканок, чтобы развить у ребенка жевание.
С появлением коренных зубов (в 1½ года — 1 год 8 месяцев) необходимо давать пищу, требующую активного жевания: супы с непротертыми овощами и крупой, овощи в виде винегретов, котлеты, фрукты не в виде соков и пюре, а кусочками и целиком, хлеб, сухари и т. д. Такой переход проводится постепенно, но своевременно и настойчиво. У детей, которых своевременно не перевели на непротертую пищу, иногда даже маленький комочек пищи вызывает отказ от еды, а у детей с неуравновешенной нервной системой это сопровождается рвотой. Однообразное, чаще всего молочное, питание приводит к развитию малокровия, пониженного питания и т. д.
Дети в возрасте старше 1 года усаживаются для еды за столик. Предварительно им моют руки и подвязывают салфеточку или нагрудник. Необходимо с самого раннего возраста приучать ребенка к известному порядку — это вырабатывает у него гигиенические навыки. Перед кормлением необходимо проверить качество пищи и ее температуру: пища не должна быть ни чрезмерно горячей, ни холодной.
Примерно с 1½ лет следует приучать ребенка есть самостоятельно; для этого ему дают в руку ложку; взрослый в это время кормит ребенка другой ложкой, приучая его к аккуратности. Самостоятельная еда нередко способствует улучшению аппетита ребенка; он начинает есть значительно охотнее, так как его заинтересовывает процедура еды. Нужно класть на тарелку сразу порцию пищи, полагающуюся на данное кормление, и приучать ребенка съедать все без остатка.
