Самым главным препятствием для кормления грудью является недостаток молока у матери — гипогалактия. В некоторых случаях недостаток молока отмечается уже в первые недели жизни ребенка, иногда же значительно позже — на 2—3-м месяце. Гипогалактия чаще всего возникает вследствие нарушений в режиме кормления ребенка или в режиме самой кормящей матери.
Беспорядочное прикладывание к груди, неполное опорожнение ее, в результате чего возникает застой молока, переутомление матери, недостаточный сон, нерегулярное и недостаточное питание, различные заболевания, нервно-психические травмы — все это оказывает отрицательное влияние на развитие лактации. В каждом случае гипогалактии должно быть проведено тщательное обследование. Нередко, устранив причину гипогалактии, удается добиться улучшения лактации; при этом по возможности не следует торопиться с прикормом. Всегда нужно начинать с урегулирования кормления: упорядочить часы кормления, рекомендовать частое (каждые 2 часа) прикладывание ребенка, к груди.
В некоторых случаях рекомендуется давать ребенку обе груди каждый раз, прикладывая его в следующее кормление сначала к той груди, которую он сосал при окончании предыдущего кормления. Если ребенок вял и плохо сосет, это может привести к развитию гипогалактии. В таких случаях надо сцеживать остаток грудного молока и давать его ребенку. По мере того как ребенок крепнет, он начинает хорошо сосать и сцеживание можно прекратить.
Наблюдаются и такие случаи, когда при достаточном количестве грудного молока ребенок плохо его отсасывает, так как у матери тугая грудь. Ребенку при сосании приходится прилагать большие усилия, чтобы преодолеть сопротивление со стороны молочной железы. В таких случаях необходимо предварительно сцедить некоторое количество молока, помассировать грудь, слегка разминая ее пальцами по направлениюот основания груди к соску, и лишь после этого прикладывать ребенка, давая ему в течение кормления несколько раз отдохнуть. Если прибавка в весе у ребенка окажется недостаточной, то необходимо сцеживать молоко и докармливать им ребенка. Становясь старше и сильнее, ребенок легче справляется с тугой грудью.
Иногда, наоборот, груди бывают мягкие, податливые, и молоко из них самопроизвольно вытекает вне периодов кормления. Это обычно бывает трудно устранить. В таких случаях необходимо следить за развитием ребенка, так как ему может не хватать молока.
